台大研究：B肝若停藥 半年內最易復發

　記者戴淑芳／台北報導
　台灣目前約有200多萬名慢性B型肝炎帶原者，若未妥善控制，可能會進入肝炎、肝硬化、肝癌3部曲。台大醫院16日發表最新研究指出，平均用藥3年的慢性B肝患者，停藥1年約有6成患者的病毒復發，但也發現了停藥後第一個月的B型肝炎病毒量，可以預測後續病毒及肝炎復發的早期指標。
　亞太地區肝病醫學界建議，患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後，若可以達成長期抑制
病毒的情形，則可以考慮停藥觀察，因為有機會增加功能性治癒的機會。台灣健保給付規範中也標明B肝停藥的準則。
　台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘表示，國內慢性B肝帶原者中，有約30萬到40萬人可能需要進一步的治療，但健保給付有條件，因此，每年約有5千至6千人會面臨到需要停藥的問題。另一方面病人也怕長期用藥對腎臟功能、骨鬆造成影響。
　惟停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題。因此，台大醫院肝炎研究中心團隊最近針對平均用藥3年的慢性B肝患者，進行追蹤研究發現，停藥1年約有6成患者的病毒復發，而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。
　研究也發現，停用抗病毒藥物的種類，顯著影響停藥後復發的速度及型態。蘇東弘指出，病毒再現及肝炎復發的時間，可以早在停藥後1個月即發生，而大部分患者在停藥後的3到9個月最易復發，停藥1年後就較少有復發的情形。
　進一步分析也確認，停藥時的B肝表面抗原量可以作為預測停藥後病毒及肝炎復發的指標，且可以預測停藥後是否能持續控制肝炎的狀態。患者的基因多形性亦可以預測停藥後的肝炎發作。
因此，停藥後第一個月的B型肝炎病毒量可以作為預測後續病毒及肝炎復發的早期指標。
　因為停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為最重要的關鍵。蘇東弘表示，研究團隊建議，需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤，且停藥後的前幾個月，需要密集的回診追蹤B肝病毒量及肝指數，以早期發現肝炎的復發。