長期用類固醇藥水 眼角膜穿孔

　記者陳柏翰／台北報導
　一名77歲女性去年至眼科就醫發現右眼角膜穿孔。根據醫師病史詢問，該名女性本身有乾眼症及青光眼病史，曾在出國旅遊期間有較長時間使用類固醇藥水，推斷是類固醇抑制免疫反應，造成皰疹性角膜炎惡化，使角膜基質壞死等因素導致角膜穿孔。
　台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，類固醇在眼部治療使用上包含眼用製劑、眼周注射、眼內注射等。當長期使用可能會造成免疫抑制導致感染，加重青光眼、白內障等可能性。因此有進行相關治療者必須定期檢查。
　他也提到，部分高危險族群，像是青光眼病史、糖尿病、小於6歲兒童、角膜異常、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者，則應謹慎使用類固醇，如果長期使用類固醇，更應該嚴密監測。
　至於在角膜穿孔在治療上，林育葳說，需要針對感染病原給予藥物治療、控制病人的青光眼病情、使用非類固醇類的抗發炎製劑、羊膜移植或結膜皮瓣移植促進眼角膜上皮生長，可以使用角膜膠或是
進行眼角膜移植手術修補傷口讓病人得以視力保存。
　林育葳強調，類固醇眼用製在控制部分疾病上是很有用的藥物，但是瞭解其使用方式及可能的副作用是很重要的。在沒有相關病史及沒有眼部感染的情況下，使用一至兩週都算安全，不過還是要回診追蹤眼部情況、測量眼壓。
　臨床有多種類固醇製劑，不同種類固醇結構差異性會影響其臨床和生物學特性。林育葳說，如果病人在使用上有疑問，可以詢問臨床眼科醫生，以便為每位患者作最佳的類固醇選擇，或是更換其他不含類固醇的眼藥水。提醒民眾要切記如對藥物不清楚時，並且沒有醫師的處方下，不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。