急性蕁麻疹 逾5成難找病因

　記者汪惠松／台南報導
　急性蕁麻疹在臨床上診斷並不困難，但要找出原因並不易，即便是急性蕁麻疹仍有超過50%找不出原因。奇美醫兒科部主治醫師陳威毓表示，門診中常有家長詢問是否需檢驗過敏原找出原因？通常過敏原檢測對食物過敏型或接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷上才有幫助。
　陳威毓說，如果是食物等這些成因的蕁麻疹在病史詢問上就有可以發現蛛絲馬跡，例如小朋友每次吃到帶殼海鮮，幾個小時內身上就會出現蕁麻疹，這時候就可以考慮做過敏原的檢查。話說回來，食物過敏僅占急性蕁麻疹原因的一小部分而已，感染反倒是兒童急性蕁麻疹常見的原因，這方面有賴於詳細的病史詢問及身體理學檢查來判斷。
　蕁麻疹在治療方面，若僅有皮膚上的症狀，例如紅腫癢等，可以冰敷或輕拍緩解症狀，藥物方面，目前以抗組織胺藥物為主，短效的第一代抗組織胺雖然有嗜睡的副作用，不過效果算是不錯。但是，如果病程比較久可以選擇第二代抗組織胺，比較少嗜睡的副作用。
　陳威毓說，若是細菌或是黴漿菌感染引起的蕁麻疹，則是要使用適當的抗生素治療。另一方面，如果是較嚴重的蕁麻疹合併血管性水腫，甚至影響到呼吸，須至急診處理以維持呼吸道暢通，也可能要使用腎上腺素或是注射類固醇。
　至於慢性蕁麻疹，除了盡可能找出潛藏的病因，針對其病因治療外，慢性特發性蕁麻疹治療還是以第二代長效抗組織胺為主，治療時程可能需要6個月以上。