新型口服抗凝血劑降骨折風險

　記者林有清／花蓮報導
　花蓮慈濟醫院最新研究發現，與傳統口服抗凝血劑 (Warfarin)相比，使用新型口服抗凝血劑(NOAC)能降低病人骨折及骨質疏鬆症的風險。
　全球高齡化社會趨勢下，老年人疾病逐漸受到重視，包含心房顫動引起腦中風以及骨質疏鬆骨折的風險增加。花蓮慈院家醫科醫師黃暉凱與醫療團隊自臺灣全人口健保資料庫，針對心房顫動患者使用不同口服抗凝血劑，對骨折與骨質疏鬆症風險的影響進行分析，陸續完成兩篇研究文章，刊登在《歐洲心臟雜誌》和《美國心臟協會雜誌》，其中前者為心血管系統類別排名第一的國際權威期刊。
　抗凝血劑經常被使用在心房顫動患者上，以預防腦中風。近幾年新型口服抗凝血劑的上市，比起舊型口服抗凝血劑，對於腦中風預防，有著安全有效的優點，在全世界的使用率逐漸增加。據臺灣健保資料庫研究估計，臺灣成年人罹患心房顫動風險約為一成五，而年齡愈大心房顫動發生風險愈高，也越有機會終身依靠藥物來預防腦中風發生。
另一個困擾銀髮族的疾病，是骨質疏鬆性骨折，尤其髖骨骨折，比起癌症有更高的死亡率；骨折後所造成的失能問題，對於長者及家庭是非常大的負擔。
　黃暉凱醫師指出，研究團隊針對高齡長者中常見的心房顫動、骨質疏鬆性骨折病人，研究他們在長期使用腦中風預防藥物時，哪一種藥物可能有比較低的骨質疏鬆症及骨折傷害風險，讓臨床醫師以及病人在選擇藥物上，能夠更加放心。
　團隊以健保資料庫分析2012至2016年間，平均70歲的新發生心房顫動長者中，發現相較於傳統抗凝血劑，使用新型口服抗凝血劑骨質疏鬆症風險下降一成八。再進一步分析2012至2017年之資料，發現相較於傳統抗凝血劑，心房顫動病患使用新型口服抗凝血劑顯著下降一成六的骨折風險。
　黃暉凱指出，人體內幫助骨質生成的重要元素除了維生素D之外，維生素K也是必要的元素，但傳統口服抗凝血劑，為了防止血栓形成而抑制維生素K，可能導致影響骨質生成，讓骨質疏鬆或骨折的風險增加。而新型的抗凝血劑，並不影響維生素K，使得新型抗凝血劑有著比較低的骨折以及骨質疏鬆的風險。