水痘併發腦膜炎 常被誤認蕁麻疹

　記者葉蒼秀／頭份報導
　一名15歲男童頭痛且皮膚出現很癢的紅疹，有多處紅丘疹及水泡疹，至為恭紀念醫院急診，兒科主任醫師李浩遠檢查後，診斷為水痘，予以水痘特效藥acyclovir之後漸漸變成膿泡疹而後結痂，最後留下粒狀痂皮，頭痛在吃特效藥第2天就改善。
李浩遠指出，看水泡疹像「紅玫瑰花瓣上的露珠」或是像「水珠」，會診兒童神經科醫師，認為有水痘併發腦膜炎的可能，但腦膜炎已被水痘特效藥治好。
他指出，這樣的病症去看診常會以為是過敏的蕁麻疹，給予過敏藥物治療後反而水泡疹越來越多，而且頭痛越來越厲害。而水痘感染有可能會引發較為嚴重的水痘併發症包含腦炎、肺炎、繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群及死亡等。
　水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5～10%。小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
　腦炎併發症通常發生於病程的第3～8天，但也有人是在還沒有出疹就發生的，其主要症狀與一般病毒性的腦膜炎類似，出現頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等，致死率為5～25%，另可能影響的神經病變包括橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等，成人較小孩更容易出現此併發症。