神經阻斷術治療 緩解93歲嬤神經痛

　記者陳柏翰／台北報導
　一名93歲女性，腰椎在20年前開過刀，而近期又出現坐骨神經痛，導致病人活動意願下降，就醫檢查發現是腰椎手術處的鄰近節段再退化狹窄，造成雙下肢神經根病變。透過神經阻斷術治療，個案神經痛症狀明顯改善，現在可以出門逛菜市場，病人及家屬對治療效果都相當滿意。
　台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛表示，臨床上，頸椎或腰椎多節退化導致肩頸痛、坐骨神經痛的患者，需先經過影像及神經電生理檢查，以確定神經壓迫程度。初期會以藥物、復健、物理治療、生活型態改變等保守治療為主，若3個月後仍無改善，可依神經壓迫程度與病人討論是否需進行手術。
　然而，由於年長病人常合併多種慢性病，全身麻醉手術風險高；另，對於脊椎曾經開過刀的病人，若同部位再次手術，恐增加神經損傷的風險。
　上述類別病人可考慮採用神經阻斷術治療，高瑛指出，神經阻斷術是一種低侵入性的疼痛治療方式，經由即時影像協助，將止痛藥物直接注射於神經根周圍，使神經發炎及疼痛的訊號減弱，達到症狀緩解效果。
　她也提到，神經阻斷術為門診手術，不需麻醉，病人無須住院，亦無需禁食空腹。術後只有如抽血般針孔大小傷口，且手術後病人可維持正常生活工作作息，不需請假或躺床休養，神經損傷併發症機率亦低。
　隨著神經壓迫情況不同，神經阻斷術效果持續性亦因人而異，高瑛說，根據統計，近3年內神經阻斷術的成功率近9成，配合持續復健及物理治療，治療效果持續最長可達2年；而效果不顯著的患者中，超過3成為神經嚴重壓迫，在進行顯微椎間盤切除手術後症狀亦可得到緩解。