泡泡尿 當心腎臟出問題

　記者翁聖權／台南報導
　56歲的蔡先生因為呼吸喘急診就醫，他過去沒有任何慢性病史，透過抽血檢驗及胸部X光檢查，發現其腎臟功能很差，且有急性肺部積水情形。詢問病人獲悉尿尿起泡已經好一段時間，經緊急血液透析治療後，呼吸急促情況慢慢改善，但是腎臟功能並沒有明顯恢復，需接受長期規律的洗腎治療。
　柳營奇美醫院腎臟科醫師黃于恬表示，泡泡尿是腎臟病的警訊之一，但不是所有泡泡尿都是有問題，關鍵在於分辨尿液中的溶質是否存在蛋白質？也就是蛋白尿。在正常生理情況下，如尿液速度較快、溶質濃度較高，而改變尿液的表面張力，小便時可能會出現泡泡。此外在發燒、感染或運動導致腎臟過濾通透性改變時，亦會造成暫時性的蛋白尿，但通常會在引發因素消失後隨之消失，民眾不用太過於緊張。
　另外，好發在年輕男性良性的「姿勢性蛋白尿」，與活動站立有關，躺著時即不會有蛋白尿發生，通常隨著年紀增長後逐漸改善。但若是蛋白尿伴隨水腫、高血壓、疲倦等其他系統性的表徵，就應進一步檢查，來分辨小便形成泡泡的原因。
黃于恬說，臨床上最常造成蛋白尿的原因是糖尿病腎病變，台灣洗腎病人有四成以上是因糖尿病腎病變惡化導致末期腎病變，比例相當高，而且糖尿病病人出現微量蛋白尿的時間，往往比腎臟功能惡化的時間早，心臟疾病產生的機會也會因微量蛋白尿出現而上升。另外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群，這類病人過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性疾病，卻意外發現有蛋白尿，則需安排腎臟切片和染色才能夠確診，也才能做正確的治療。