軟式輸尿管鏡 清結石新利器

　記者陳柏翰／台北報導
　一名長期為腎結石所苦的病患，曾做過體外震波，但因結石太硬又卡在腎臟深處，無法打碎。在醫師建議下，改做軟式輸尿管鏡碎石術，終於順利取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，解決多年困擾。
　台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏表示，國內平均每10人中有1人有結石問題，尤其夏天氣溫高，流汗多、尿量少，屬結石好發季節，會造成腰部痠痛、尿道感染，甚至出現血尿或暗褐色尿液，也有人無不適症狀。
　結石較常見的是輸尿管結石，其次則為腎結石，約占15%。陳嘉宏說，腎結石若出現疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功等幾情形，建議就要積極處理。
　他指出，目前在清除腎結石治療方式中，體外震波碎石術屬非侵入性治療，但無法處理超過2公分、太硬的結石，且對於肥胖者碎石效果也不理想；正服用抗凝血劑、以及孕婦等族群也不宜進行該治療。
　另外，經皮腎造廔取石術可處理2公分以上較大的結石，清除也較為徹底；缺點是會留有傷口，因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，術後疼痛感較強烈恢復期較長，約需住院5至7天。
　隨著醫療技術逐年進步，軟式輸尿管鏡為清除腎結石新選擇，其是將一種可彎曲的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。
　由於腎臟分上、中、下腎盞，軟式輸尿管鏡可彎折至270度，幾無死角，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，如果同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。
　陳嘉宏說，軟式輸尿管鏡最大優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院；不過，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉，以及心肺功能不佳的人，不適合施作。