＜醫師專欄＞亞當前彎測試 揪出小朋友脊椎側彎

　■吳東泰
　每年到了新學年開始，陸陸續續會有學童被學校篩檢出「脊椎側彎」前來作進一步評估。脊椎是中軸骨的主要骨頭，支撐人體直立，通往四肢的神經都是從脊椎分支出去，足見其重要性。正常的脊椎從正面看應該是在人體中央的一直線，從側面看則有四段弧形所組成：頸椎凸面向前、胸椎凸面向後、腰椎凸面又向前、薦尾椎凸面又向後。當脊椎從正面看不呈一直線，而是呈C形甚至S形，可能就是脊椎側彎。
　脊椎側彎根據其成因可以分為特異型與非特異型，非特異型較少，包括先天的因素、神經或肌肉嚴重萎縮所引起等。大約有85%左右是「不明原因」造成的特異型脊椎側彎，還無法找到明確的病因，只有觀察到可能有「家族史」的比較容易發生。脊椎側彎的發生率大約2%左右，輕度的脊椎側彎男女比例差不多，可能女生略高，但是女生更容易發生惡化的狀況，所以比較厲害需要手術的脊椎側彎女生大約是男生的８倍。
　脊椎側彎常常在學校的體檢被發現，有時細心的父母會注意到小孩的左右肩不等高，就帶來檢查。建議在家裡有空可以幫青少年、小朋友做「亞當前彎測試」，讓小朋友儘量放輕鬆，身體向前彎腰約90度，兩手跟頭部自然垂下。家長從小朋友正後方看過去，如果有脊椎側彎，可以看到兩邊的背部不一樣高，有一邊會較隆起，家中有小女生約10-12歲，小男生約13-14歲的家長，平常可以在家裡先簡單自我評估一下，必要時可以到診所進一步做X光檢查，確認是否有脊椎側彎。X光通常會量測柯布氏角（Cobb angle）來評估嚴重度，小於10度算可以接受，10度以上就是脊椎側彎。脊椎側彎在青春期快速長高時，會更容易惡化，所以通常診斷時的年紀越小、角度越大，則日後會繼續惡化的機會越高。一般而言，成年以後骨骼成熟，側彎的角度就會趨於穩定，不容易繼續惡化，但是相對地也不會改善。
　脊椎側彎由於兩側肌肉張力不平均，會比一般人容易有腰痠背痛的情況。10-20度之間輕度側彎的建議注意平常的姿勢，並加強核心肌群的訓練；20-40度中度的側彎除了注意姿勢與核心訓練以外，還可以考慮使用背架固定，來延緩側彎的惡化，目前也有一些特別為脊椎側彎規劃的肌力訓練與伸展運動，也對側彎有所助益；對於40-50度以上嚴重的脊椎側彎，除了影響外觀問題，還可能會造成心肺功能的問題，必要時可以考慮進行手術矯正。
　（作者／大東門讚診所院長吳東泰、醫師黃明東）