感染輪狀病毒風險高 寶寶勿錯過打疫苗時機

　■朱世明
寶寶的健康成長大計
　歷經了十個月的辛苦懷胎，相信在第一時間抱到寶寶的那一刻，肯定是各位爸爸媽媽一生中最開心的回憶！而各位新手爸媽們，除了歡欣期待迎接寶寶的到來，要提醒您還有更多的事項需注意，以捍衛寶寶的健康成長！
　當您的寶寶在滿月回診時，除了依照兒童健康手冊施打B肝疫苗第二劑及做一般常規檢查、生長發展評估之外，還有什麼事是必須注意的呢？
嚴重輪狀病毒感染症狀對嬰幼兒的高風險
　在台灣，一年四季中皆可發現輪狀病毒感染病例，輪狀病毒是造成兒童嚴重腹瀉常見的致病原因之ㄧ，也是小於五歲的嬰幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，只要寶寶一出生就可能被輪狀病毒侵襲感染。輪狀病毒具有極高傳染性，只要100-1000個病毒顆粒即能感染，故在人員眾多的家庭、機構、醫院、托育中心中容易發生交叉傳染或群聚感染。
　一項家長調查顯示92%因輪狀病毒感染住院的寶寶未接種疫苗，且大多數家長並未注意到接種疫苗的重要性！幾乎所有孩童都會在5歲以前曾感染過輪狀病毒。輪狀病毒不只會引起腹瀉。孩童感染輪狀病毒後，病情嚴重時可能還會引起嘔吐，而腹瀉可能多達一天20次，幼童發生嚴重嘔吐和腹瀉時會帶來脫水風險，可能因此需要住院。當您寶寶達到一定的年齡時，依照處方的規範在年齡八個月前即可能無法接種輪狀病毒疫苗，因此務必在合適時間內及早完成輪狀病毒疫苗的接種。輪狀病毒疫苗為口服疫苗，依據不同的接種策略，寶寶最早可於6週大時做第一劑接種，並於10週大時完成口服疫苗的完整接種。請善用您寶寶滿月的回診，與醫師討論接種疫苗等早期預防措施。
輪狀病毒極具傳染性
　全世界兒童中，95%在5歲或之前受到感染。而大多數的第一次感染案例是在未滿1歲時發生，未滿2歲的孩童、早產兒及出生體重偏低的寶寶特別容易出現嚴重病情。輪狀病毒疫苗第一次感染通常病情最為嚴重！年紀越大的寶寶因感染引起的症狀越輕微，只會出現輕微拉肚子等症狀，可能與年紀較大免疫力提高有關。輪狀病毒在感染者糞便中的濃度很高（>10的12次方病毒顆粒/克），傳染途徑主要為糞口路徑傳染，由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒汙染的飲水或食物，以及接觸受汙染的物體表面而感染。與其他同樣會引起腹瀉的感染不同，良好的衛生與清潔無法有效預防輪狀病毒疾病。
　及早完全授予母乳、勤洗手、使用清水、衛生與清潔可協助避免輪狀病毒，但這些措施仍可能不足。
感染輪狀病毒臨床症狀及檢驗方式
　輪狀病毒的潛伏期極短，通常為1-3天，其感染的症狀與其他感染類似，通常需要經過長達2 天才會出現明顯症狀。
　受感染的寶寶可能會出現以下症狀：
　1.頻繁大量水狀腹瀉和嘔吐。
　2.1/3感染的孩童會有39℃以上高燒。
　3.疲勞、易怒及疼痛。
　4.脫水反應（口乾、尿量甚少或無尿、哭泣時無淚水）。
　5.電解質的不平衡和酸中毒等症狀。
　除了少數免疫力缺乏的成人、孩童和老年人（如：患有嚴重複合型免疫缺乏症SCID、人類免疫缺陷病毒HIV帶原者、骨髓移植者等）外，一般症狀持續約3至7天。檢驗診斷多採取糞便檢體，以酵素免疫分析法（EIA）等進行檢驗。
關於輪狀病毒，請你務必記得：
　1.輪狀病毒為造成小於五歲的嬰幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，無論是在開發中國家或是已開發國家/各種經濟環境家庭。
　2.寶寶一出生即有被感染的風險；第一、二次感染通常最為嚴重。
　3.維持良好的衛生條件也無法避免輪狀病毒的侵襲。
　4.輪狀病毒引起的感染和嘔吐可能會導致嚴重脫水、甚至需要住院，但此狀況可透過接種疫苗預防以降低各種嚴重症狀。
　5.及早完成輪狀病毒疫苗接種，及早提供寶寶完整防護以降低風險。
（作者為長庚醫療財團法人林口長庚兒童醫院兒童內科部副部長、副教授）