拇指嚴重外翻 走路痛難久站

　記者謝國金／苗栗報導
　56歲的邱女士因為走路時雙腳的內外側都嚴重疼痛、且無法久站，影響她的正常生活而就醫。X光檢查發現她的大拇指外翻43度，變形非常嚴重，經醫師建議接受截骨矯正手術後，順利解決長久以來的疼痛。
　苗栗大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，大拇趾外翻多發生在女性身上，過去民眾常誤以為是穿高跟鞋而造成的傷害，但根據研究指出，家族遺傳才是最大的影響，因此家中直系女性長輩有大拇趾外翻的狀況，通常下一代女性發生的機率就很高。容志雄建議，大拇指外翻應及早接受治療，也可避免拖到高齡時因骨質疏鬆或變形過於嚴重無法穿鞋而無法進行矯正，就可能面對截肢的狀況。
　大拇指外翻最大的問題，就是因為變形造成走路摩擦而紅腫熱痛，外翻角度超過23度就會開始有症狀，超過30度就會很不舒服，但不少病人都是超過40度才來就醫，因為其症狀常被誤以為是痛風，病人自行服用消炎藥卻沒有改善才到醫院就診。
　容志雄醫師表示，大拇指外翻是因為大姆指內側有兩條斜肌張力過大，拉扯的時間太久而造成，因此可以透過截骨矯正手術改善。首先，要在大姆指內側開1公分的傷口，將內側肌及攣縮的關節囊放鬆；再來，會在外側也就是鼓起來的地方開3公分的傷口，不僅要清除長期發炎的增生軟組織及摩擦發炎的骨刺，還要將接近關節的1.5-2公分的骨頭切斷，再把關節往內移並固定。
　若使用健保給付的鋼釘固定，須在1年後開刀拔除，若不想再開刀，則可以選擇自費的鈦合金固定，可以讓骨頭癒合比較快且穩固。手術後會做一個輕型的副木保護，以防踢到或撞到傷口，約在4-6週後即可拆除，恢復正常行走。
　由於70歲以上的長輩常有骨質疏鬆的問題，若碰到過於嚴重的大拇指外翻，造成第二指因大拇指擠壓而往上翹起，無法穿包鞋時，較不適合接受截骨矯正手術，因為容易發生骨頭不癒合或承受不住移位和重新固定的方式，此時可能要視情況削足適履。因此建議有大拇指外翻的民眾，一定要盡早接受治療，才能有良好的術後效果。