記者陳柏翰∕台北報導
一名72歲女性，8年前確診骨質疏鬆症，開始遵醫囑服用福善美(Fosmax plus)，3年後改用皮下注射單株抗體藥物寶骼麗(Prolia)。然而，半年前因右下犬齒斷裂拔除，之後傷口卻未見癒合，且在牙齦膿瘍及下顎骨拔牙處化膿。就醫後診斷為藥物引起骨髓炎。
台北市立聯合醫院忠孝院區顧問醫師陳立愷表示，一般抗骨吸收藥物用於骨鬆及癌症患者分為骨結合之雙磷酸鹽類(Bisphosphonate)、及作用於血液之單株抗體(Denosumab)二大類，主要為防止癌細胞擴散，亦可抑制破骨細胞活性，減緩骨代謝保留骨質。
臨床發現服藥期間若接受牙科侵入性治療，未事先審慎評估易引起顎骨壞死，陳立愷說，常見症狀包括口內黏膜潰瘍，顎骨露出、化膿，疼痛等。
在治療上，目前治療依患者情形多採傷口清創、局部顎骨切除、抗生素、止痛藥、抗微生物製劑漱口水等，需遵循戒急用忍原則，待腐骨形成再予手術，避免再次傷害。
陳立愷也提到，目前依衛福部核准該類藥物仿單警語及注意事項記載，已知發生顎骨壞死危險因子包括侵入性牙科處置（拔牙、植牙、口腔手術等），癌症、不良口腔習慣等，且顎骨壞死風險會隨用藥時間增加而提高。
因此，為減少該藥物引起顎骨壞死發生，衛福部正式公告，病人使用該類藥物期間，如需進行口腔侵入性治療前，應先評估效益及風險，及監控不良反應發生。
他提醒，「預防勝於治療」，服用該類藥物患者時間愈久，相關風險愈高。建議應定期做好口腔檢查，保持口腔清潔，接受牙科治療前務必告知牙科醫師服用藥物種類、時間等，必要時可與會診原處方醫師共同討論謹慎評估。
