門診中有一個56歲的婦人自110年7月開始沒來月經，但12月又來一次大量的月經，她的身體感到非常虛弱，另外伴隨而來的症狀是有一種燥熱感會由後頸往頭上衝，接著就頭暈，在門診量到血壓157/97mmHg，這是高血壓的狀態。
女性因為有雌激素的作用，一般而言比起男性較不容易有高血壓，然而一到了更年期階段，缺少了雌激素的保護，血壓就可能變得不穩定，高血壓的風險就上升了。有研究顯示，具有熱潮紅或潮熱現象的人，比起沒有的人，更可能會有高血壓；若沒有量血壓習慣的人，很可能會輕忽血壓高的問題，以為單純只是熱潮紅或潮熱而已，就像這位婦人只覺得自己有潮熱，但都沒想到要量血壓。
更年期的熱潮紅或潮熱，伴隨後頸部緊繃和頭暈，這很可能就是更年期高血壓的明顯不適表現。中醫認為這一系列的症狀，是所謂的「陰虛陽亢」，用現代醫學的語言來說，即體內雌激素降低導致交感神經過度亢奮的一系列現象。因此，在此階段的中醫處方治療就著重於抑制交感神經過亢，採用的是滋陰清熱疏肝的方法，可選用的藥物包括生地、黃柏、白芍、柴胡等。
案例中，這名婦人除了燥熱頭暈以外，還有虛弱乏力、身體左半邊腫脹、容易手麻大便軟散的症狀。所以，中醫診斷除了陰虛陽亢，還有脾氣虛，在整體考量下，處方給予代赭石、懷牛膝、生杜仲、生地、黃柏、白芍等藥物滋陰清熱，可以改善燥熱、頭暈、血壓高；另一組藥物黃耆、茯苓、澤瀉、丹參、陳皮、砂仁健脾益氣、活血利水，可以改善虛弱乏力、左半邊身體腫脹、手麻的情形。
除了中藥治療，平時也應注意保持心情舒暢、維持充足的睡眠、建立運動的習慣、以及減少高鹽食物的攝取，這樣更有助於血壓的平穩。高血壓是「沉默的殺手」，因為症狀表現不明顯，若不多加注意的話，容易有併發心臟病、中風的風險，唯有及早重視、控制更年期高血壓才能預防這些情況的產生。
（作者∕立宸中醫診所醫師楊添麟）
