女長年爆炸頭痛 竟是鼻子作怪

　記者劉晴文／南投報導
　南投一名年約30歲的上班族女性，長年為爆炸性頭痛所困擾，發作起來會先從眼窩內側、眉心處傳遞到額頭內甚至整個頭部，有時還會合併鼻塞、呼吸困難，時間從幾小時到幾天都有，嚴重影響日常生活。看過幾科門診仍不見改善，輾轉至耳鼻喉科診察，發現長期頭疼竟是中鼻甲過度氣化腫大造成。
　衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，這名女子長年頭痛，每天都需服用止痛藥物，嚴重影響日常生活，連工作都辭掉，在家休養。原本以為只是壓力大，努力調整生活作息，仍不見改善。後來懷疑是偏頭痛，至神經內科求診治療後效果亦不佳，最後轉診至南投醫院耳鼻喉科。
　吳昭寬表示，中鼻甲構造變異或黏膜過度肥大時，會碰觸且壓擠到鄰近的鼻中膈或鼻腔側壁，中鼻甲的主要感覺神經為三叉神經分支中的眼支，當此神經受到刺激時，就會造成眼眶內部、顴骨及額部周圍的疼痛，也稱作「中鼻甲頭痛症候群」。最常見的中鼻甲異常構造為中鼻甲過度氣化，這位女子即是中鼻甲肥大且鼻中膈彎曲，導致中鼻甲和鼻中膈兩相碰觸後，造成病患長期爆裂性的頭痛。
　中鼻甲構造異常可經由鼻窺鏡、鼻竇內視鏡及電腦斷層等方式診斷，如果是構造上的問題，手術可矯正，並能大幅改善頭痛或伴隨的鼻塞等症狀，若擔心或害怕手術的患者，可先選擇使用抗組織胺、血管收縮藥物及局部類固醇的治療，但多成效有限。這名女子在接受完內視鏡下中鼻甲局部切除合併鼻中隔彎曲矯正手術後，也不再為頭痛所困擾了。
　吳昭寬表示，頭痛的原因眾多且複雜，壓力、焦慮或疾病都會造成頭痛，雖最常見的為偏頭痛或緊縮性頭痛等的良性頭痛，但仍要謹慎觀察是否為其他疾病引起。若有持續頭痛症狀，伴隨鼻腔、眼眶及額部周圍疼痛，可至耳鼻喉科門診檢查是否為鼻部構造異常或鼻竇炎等疾病造成的竇性頭痛。