長期胸悶痛 14cm畸胎瘤藏縱膈腔

　記者徐義雄／台中報導
　一名33歲越南籍配偶因胸悶、胸痛長達半年而求醫，發現罕見畸胎瘤養在縱膈腔達14公分。台中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科醫師聯手像拆炸彈，耗時6小時解除大出血危機，讓病人解除胸痛，重新大口呼吸。
　患者主述半年前開始胸口悶痛，以為是工作勞累，休息幾天，沒想到悶痛沒好，還跟著呼吸不順感覺喘，趕緊就醫，檢查發現，患者心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤，巨大腫瘤大過心臟，壓迫到無名靜脈，正常1公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分，因此呼吸困難。
　慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，巨大腫瘤侵犯血管機率很高，會診心臟外科醫師，認為手術摘除腫瘤過程，一旦傷及無名靜脈，可能導致大出血，風險很高。醫療團隊商訂治療計畫：摘除腫瘤手術仍以保留完整血管為前提，萬一無法保留，就架一條人工血管取代。
　柯志霖指出，無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道，占據身體總血液量1/4，無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫，手術過程中萬一破裂，心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管，防止大出血。
　柯志霖採用傳統胸骨鋸開手術，與心臟外科醫師協力摘除病灶。還好腫瘤僅壓迫無名靜脈並未侵犯血管。不過，步步為營像拆炸彈的手術，耗費6個小時才結束。
　柯志霖表示，病理化驗結果，巨大腫瘤是充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤，是比較少見的縱膈腔腫瘤類型。
　柯志霖說，縱膈腔是心臟與胸骨間的空間，畸胎瘤生長速度緩慢，不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫，等身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀，通常腫瘤已非常巨大，但超過10公分還是很少見，所幸畸胎瘤大多是良性。