下腹部突起伴經痛 子宮內膜異位症惹禍

　記者戴淑芳／台北報導
　一名32歲職業婦女長期經期紊亂，2年半前下腹部莫名突起，原不以為意，不料愈突愈大，且伴隨嚴重經痛及大量經血，甚至情緒不穩，差點鬧離婚。就醫檢查，診斷為子宮異位瘤（巧克力囊腫）伴隨子宮腺肌症。
　台北中山醫院婦產科醫師鄢源貴表示，子宮內膜異位症成因複雜，主因為經血逆流至子宮以外的部位，如卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛，甚至是解尿不順。
　鄢源貴指出，這名患者求診時，子宮體積已增至一般正常子宮的3倍大，進而引發相關症狀。考量到日後仍有生育需求，決定先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織，並建議術後搭配使用新型口服黃體素，服用至今快2年，不僅有效緩解經痛等，回診追蹤時也沒有復發跡象。
　由於子宮內膜異位症很容易復發，鄢源貴指出，即使手術治療，若術後未搭配藥物長期治療，仍有2年內20％的高復發率。
過往常用的停經針劑藥物雖然可大幅緩解疼痛，但易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆的更年期症狀，療程至多半年。相比之下，目前通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去藥物的副作用，不僅適合長期使用，兩年復發率甚至接近於零，已成為長期治療的用藥新趨勢。
　鄢源貴提醒，子宮內膜異位症可謂終身的慢性疾病，除了要有長期治療的觀念外，每3個月定期追蹤。此外，養成良好的飲食、生活習慣、不過度進補。