頻出血換關節 中度血友病應預防性治療

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記者陳柏翰∕台北報導

1名40多歲男性,是一名中度血友病患者,長期飽受關節出血、關節慢性發炎所苦,某日因左膝腫痛到無法行走,只好臨時請假就醫。透過X光檢查時發現關節腔內滿是血水,經施打凝血因子並將血水抽出後症狀才趨緩,因出血次數頻繁,最終他關節磨損嚴重,只好接受關節置換手術。

台灣血栓暨止血學會理事長、中醫大兒童醫院顧問彭慶添表示,血友病是一種體內缺乏凝血因子,造成血液不易凝固的疾病,患者因關節長期反覆出血而常有關節病變問題。

他指出,過去健保未開辦前,台灣血友病患者無法獲得基本治療,因此不少超過25歲患者的關節都有出血性問題,有些甚至需要置換膝關節。台灣健保因而在2014年已將預防性治療納入了重度患者給付條件。

然而,依台灣健保規範,僅重度患者才能預防性治療,中度病患受限規範無法納入。陳宇欽說,臨床上有些中度病患出血比較頻繁,反使中度患者暴露在比較高的風險裡,因此健保應考量有條件放寬中度血友病患者納入預防性治療。

中華民國血友病協會理事長周瑞欽表示,部分中度病友頻繁出血,也是延誤治療的族群,現在多數醫師是以疾病表現型的方式,來替病友解決健保給付條文的不完善,若能在條文上有更多的彈性、讓病人更加了解自身情況選擇適合的治療類型,達到零出血,是更好方式。

彭慶添說,目前已有多種長效型凝血因子可減少注射次數、一週僅需2次,明顯提升醫囑順從性,患者滿意度也高達8成。