■吳重達
幫1位70多歲股骨頸骨折的女性完成了髖關節雙極人工關節置換手術後2天，醫師需出差幾日，拜託同事幫忙照顧病人。
回院後，同事跟醫師交代該病人的狀況，醫師當然十分感謝他的鼎力相助。同事感嘆說：「人有了年紀，尤其是女性，真的不可以跌倒。」站在一旁的住院醫師問：「應該是骨質疏鬆，才容易骨折吧？」同事回說：「骨質疏鬆當然是原因之一。可是，我現在認為肌肉流失、無力（所謂的肌少症），才是最主要的殺手。」
同事這席話醫師深表敬佩、贊同。醫師過去也積極「治療」骨質疏鬆，骨密度檢查結果「不正常」就鼓勵病人用藥。20、30年追蹤下來發現，藥物只能讓病人的骨密度檢查結果維持在那裡，並無法使骨密度檢查的帳面數字上升，更別說回到正常。醫師自己的結論：「骨質流失是隨著年齡增長而出現的自然退化現象。」當然，這種疏鬆的骨頭容易發生骨折，絕對是不爭的事實。
很多上了年紀，背部變形或駝得厲害，明確有骨質疏鬆的阿公、阿媽仍下田或上山下海工作，甚至不輸給後輩、晚生。醫師認為，這些人一直維持著勞動或負重運動，他們的肌肉量、肌力與反應能力沒有明顯退化，跌倒的機率相對低。不幸跌倒當然也會骨折；但是，夠強的肌肉多少可發揮保護作用，可避免骨折發生或降低骨折的嚴重度。
2個老醫師都同意，預防跌倒才是避免骨折的上策；而降低肌少症的發生才是真正的重點。年輕醫師問：「平常該補充什麼？」2老都認為肌肉量與肌力只有靠運動才能維持或變好；食補即使有幫忙，基本上功能不大。光吃不動肌肉不增，脂肪與體重上竄更增加骨折風險與嚴重度。
有年紀者，不論是否有骨質疏鬆，坐而言不如起而行，趕快養成做負重性運動的習慣吧！
（作者現為台南奇美醫院骨科顧問醫師）
