電腦斷層導引 精準定位癌細胞

　記者陳金龍／台中報導
　一名75歲男性，右肺有肺腺癌，手術切除，追蹤時發現左上肺葉內側，長出一顆1.1公分毛玻璃樣結節，台中榮總醫師評估，位置在肺中心緊貼血管，如果開刀，大範圍切除肺葉恐怕影響術後肺功能，決定以冷凍治療，由雷射標線定位，快速精確將冷凍探針，放在腫瘤中心，避開周遭重要血管，達到預期治療效果，追蹤2年半，沒有復發現象。
　台中榮總放射線部醫師劉明承表示，初期病人影像中檢測出肺結節或是腫塊時，運用電腦斷層導引切片技術，能精準取得檢體，或是透過斷層掃描影像導引，將切片針穿刺到腫瘤內，並切出1小塊組織進行化驗的技術，在病理檢驗下再區分良性或是惡性細胞，能早期辨別出不同腫瘤類型，再經由腫瘤基因檢測結果，判斷細胞對標靶藥物控制效果是否良好。
　劉明承指出，穿刺取樣準確度決定整個後續化驗結果，為提升穿刺準確性，放射線部電腦斷層放射師團隊發明雷射標線，結合角度顯示裝置，提供醫師穿刺時參考，雷射標線可將進針角度投射在針上，醫師再依循標線穿刺，減少人為誤差，提升穿刺準確度與安全性，並降低穿刺過程誤扎血管或鄰近危及器官的風險，也可改善操作時間，順暢穿刺流程，進而減低病人輻射劑量以提升醫療品質。中榮這項發明，代表競逐第十五屆國家新創獎，獲得臨床新創獎。
　劉明承說，外科手術前，針對微小毛玻璃樣結節，運用電腦斷層導引定位術，使用微小探針將甲基藍或是碘氰綠的不同染劑施打在結節週遭，有利外科手術準確目視切除區域，並使用較小的楔狀切除術，可保存較多正常肺部組織，對術後肺功能影響降低許多。另外，針對年紀大不適合接受手術者，或心肺功能不佳及肺部無法再切除的患者，影像導引的氬氦刀腫瘤冷凍治療，也可達到極佳的治療效果。