失語…中風嬤肩苦說不出

記者黃俊昇／霧峰報導
　台中市一名83歲王奶奶因中風導致失語症多年，無法表達肩膀及手掌疼痛，透過「星狀神經節阻斷術」治療後，疼痛減少。而54歲的陳先生在中風後，左側肩膀及手掌痛到無法繼續復健，直到接受「脈衝式高頻熱凝療法」，疼痛總算大幅改善，也願意繼續配合復健治療。
　亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師吳書毅表示，上述兩人都是中風後的「複雜性疼痛症候群」患者。先透過藥物、物理及職能治療等保守治療皆不見效，但為了把握中風黃金復健期，經進一步評估，決定分別透過「星狀神經節阻斷術」和「脈衝式高頻熱凝療法」治療。
吳書毅指出，這類疾患起因於中風後肩部肌群無力，而無法支撐患肢重量，長期肩部刺激導致肌腱發炎，嚴重者有關節半脫位情形，稱為「中風後肩部疼痛」，中風後約有一半病人受此所擾，隨著藥物控制、復健治療及力量恢復後疼痛會大幅改善。然而，仍有將近一成多的病人，會出現嚴重肩膀疼痛，並伴隨交感神經交互作用產生「複雜性疼痛症候群」，此時疼痛將不限於肩膀，手部也會出現疼痛、腫脹、泛紅、溫度異常等情況。
　吳書毅表示，除了保守治療外，「介入式疼痛治療」中的「交感神經阻斷術」也是常見治療方式，由於上肢重要交感神經調節是位於頸部的星狀神經節，而頸部「星狀神經節阻斷術」主要治療頭、顏面、頸袈上肢部位疼痛及血行障礙相關疾病，透過將局部麻醉藥注射於星狀神經節，除了緩解疼痛外，也能改善局部血流的作用。
　吳書毅指出，除了「神經節阻斷術」外，爾後發展出「高頻熱凝療法」，在局部麻醉情況下，透過超音波或高解析度Ｘ光機導引，以細針通電，針對特定痛覺進行神經調控，並不會對神經產生破壞而加重無力，以達到阻斷痛覺的效果。
　吳書毅表示，上述兩種方式分別針對肩膀的「疼痛源頭」治療，以及針對「疼痛幫兇」做阻斷，能有效緩解肩膀或手部疼痛，建議民眾治療前與醫師充分討論，以制定個人化的復健方案。