心臟病嬰 出生命危 中榮神預判搶救

　記者陳金龍／台中報導
　秦姓男嬰媽媽產檢時發現胎兒的心臟主動脈弓狹窄，台中榮總醫師研判男嬰的動脈導管出生後數天內可能閉合，恐導致急性腎衰竭及休克，危及生命，屬於危急型先天性心臟病患者，跨團隊啟動週產期照護，並且今年過年期間犧牲假期，在男嬰出生後，跨團隊以前列腺素E1保持動脈導管開放，並以手術修補主動脈弓搶救。男嬰術後的恢復狀況良好，目前已出院，復元及生長狀況良好。
　台中榮總兒童醫學中心主任林明志說，活產嬰兒先天性心臟病的發生率約9%，其中約1/4屬於危急型先天性心臟病，一般的定義是出生後1年內需經手術或心導管治療；這類患者在出天或數週後因肺動脈血管阻力的變化及動脈導管關閉，若無早期診斷、即時介入治療恐危及生命，且腦部因休克及缺氧而造成長期的損傷、罹患發展遲緩的風險高。
　秦姓男嬰媽媽在懷孕15週產檢時發現主動脈弓狹窄，院方跨團隊啟動週產期照護，在男嬰媽媽懷孕20週時，由產科主任陳威志、林明志共同與男嬰父母討論可能的診斷，並說明懷孕期、生產時、生產後需接受的手術、成功率，讓男嬰的媽媽安心。
　林明志說，男嬰媽媽在產前1個月，他再度會同心臟外科醫師王中琦、產科主任陳威志就生產後的手術細節加以說明。男嬰媽媽的預產期剛好在春節假期前後，小兒心臟科及心臟外科也特別為男嬰在春節期間安排留守人力。
　男嬰出生後，醫師在超音波下發現1個發育較差的主動脈弓，以及由右到左分流的動脈導管，研判如果動脈導管在男嬰出生後3到4天自然閉合，屆時男嬰的降主動脈有可能處於低血流狀態，導致急性腎衰竭及休克，因此醫療團隊緊急給予前列腺素E1保持動脈導管開放，同時由影像醫學部主任吳振豪以電腦斷層攝影確認狹窄狀況後，心臟外科醫師王中琦隨即手術修補主動脈弓。
　林明志指出，危急型先天性心臟病如果沒有預先知道，在出生時有可能會發生措手不及的危險狀況。台中榮總跨團隊啟動週產期照護，透過精密的產前檢查，加上跨科別的整合諮詢及團隊合作，可以讓新生兒有最好的預後，同時避免不必要的人工流產。