後大腦皮質退化 男罹罕見失智症

　記者葉進耀／台南報導
　59歲邱先生是市場菜販，妻子發現他常找不到並拿取客人要的菜，且生活自主性逐日減降。後來輾轉到成大醫院失智症特別門診就醫，診斷為「後大腦皮質退化症」，為提升其生活功能，目前正在復健部接受職能治療中。
　成大醫院失智症中心及共照中心主任白明奇教授表示，有一型失智症的初期症狀以視覺空間障礙為主，患者有「看得見，摸不到」的問題，若干年後陸續出現記憶、語言、執行功能等障礙才被確認，這是失智症中較為罕見的「後大腦皮質退化症」。這種罕見失智症發病年紀集中在55-65歲之間，算是早發型失智症，主要症狀是視覺空間的知覺障礙，病人看得到眼前的東西，卻摸不著，不能穿衣、眼神總是空洞、閱讀時文字會跳行；如果病人的職業仰賴視空間感知能力，如水電工、護理師或需要大量閱讀者，即使是很輕微的症狀也會影響日常生活。
　白明奇指出，後大腦皮質退化症的病人通常會先找眼科醫師，但視力檢查結果卻全部正常，很久以後才會到神經科門診，透過病史詢問、生物標記及影像檢查，才確認診斷。此症最常見的病因，有阿茲海默症、雷比症（即慣稱路易體失智）、皮質基底核退化症及庫賈症。後大腦皮質退化症的除了藥物治療外，非藥物的職能治療介入可提供家屬作另外一種選擇。
　成醫復健部職能治療師徐秀雲說，針對案例邱先生安排了認知治療，包含教導使用視覺掃描與視覺識別策略增加視覺空間感知能力，或進行各種二度與三度空間的組裝活動，如擺放火柴棒與積木等活動來改善視覺空間操作能力。經職能治療介入後，除維持其視覺感受、視覺空間操作能力外，基本日常活動也可獨立完成，已可回到市場協助賣菜。