核醫掃描 揪出肺癌轉移骨骼

　記者彭新茹／新竹報導
　一名59歲的肺腺癌病患，近來因為下背痛，到中國醫藥大學新竹附設醫院進一步追蹤，抽血發現腫瘤指數CEA異常升高至700多，經核醫骨骼掃描，發現病患癌細胞已轉移到骨骼，透過核醫科檢查，讓後續治療更精確。
　核子醫學科主任張宇捷表示，核醫掃描是一種非侵入性檢查，先將微量的放射性同位素藥物經靜脈注射進入人體內，由目標器官或組織攝取及代謝藥物，再以核醫儀器進行造影，經電腦分析處理後即可得到掃描影像。核醫科已引進最新的單光子電腦斷層掃描儀，可執行多種領域的檢查，尤其是心肌灌注掃描和骨骼掃描。
　張宇捷指出，當病患有胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀，經臨床醫師診查懷疑有冠狀動脈心臟病時，即可利用核醫心肌灌注掃描來作進一步的判斷，檢查做法是利用靜脈注射，將鉈-201注射到血管，經冠狀動脈進入心臟肌肉細胞內。如果冠狀動脈有狹窄或是阻塞，到達心臟肌肉的血流便會大幅減少，此時血液裡的鉈-201追蹤劑自然也無法進入缺乏血液供應的心臟肌肉。有別於心臟超音波是觀察心臟的結構以及收縮舒張的功能，心肌灌注掃描主要在判讀心臟肌肉有無缺血，不論在診斷、心導管術前評估以及預後追蹤方面都有很高的準確率。
　張宇捷說，核醫骨骼掃描對於偵測乳癌、肺癌、攝護腺癌等癌症之骨骼轉移有相當高的敏感性，不同於電腦斷層或是核磁共振局部掃描，骨骼掃描能進行「全身」掃描，偵測癌細胞轉移的部位。利用帶有放射性的試劑經由靜脈注射到人體然後照相，當癌細胞侵蝕破壞骨組織時，會同時刺激周圍的骨骼修復，修復中的骨骼會吸收較多的磷酸鹽，此時經放射性同位素標定的磷酸鹽，可使病灶呈現較高的顯影。
　另核醫骨骼掃描也可以用來偵測輕微骨折、骨髓炎、人工關節術後之鬆動或感染，及其他骨骼關節疾病，對於臨床醫師的治療亦有莫大的幫助。