膀胱癌復發 4合1療法把腫瘤變小

　記者陳金龍／台中報導
62歲陳姓男子3年多前診斷出膀胱輸尿管癌第3期，在外院做過化學治療後復發，到台中醫院求診經腫瘤團隊討論，初步給予同步放射治療與化學治療的療程，腫瘤雖然有反應，仍剩下約4～5公分大的腫瘤占據著輸尿管與膀胱交接處，持續發生血尿與排尿疼痛，影響生活品質。
腫瘤團隊與病人討論後，加入免疫治療改變治療戰略，使用4合1療法，合併化學治療、低劑量免疫檢查點治療與高劑量放射治療，同時醫師輔以免疫營養與抗發炎整合醫學為病人進行調理，經過6次低劑量免疫化療療程與3次高劑量放療，於2月電腦斷層與膀胱鏡檢查時，發現腫瘤大幅消失，排尿疼痛症狀改善許多。
台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說，陳男治療意願積極加上年紀體力尚佳，建議先以免疫營養與抗發炎調理1個月，合併血液腫瘤科施行化學治療與低劑量免疫檢查點治療，並穿插高劑量放射治療，2個月療程下來腫瘤明顯縮小，僅少許治療副作用，目前仍持續治療中。
廖志穎指出，過去晚期泌尿癌以外科手術、化學與放射治療為主，直到2018年諾貝爾醫學獎發表PD1/PDL1免疫療法，帶來了一線曙光，得知免疫系統在癌症治療中扮演的重要角色。
廖志穎表示，單用免疫療法，最多2成的反應療效，而化學治療與放射治療在研究中顯示，可透過誘導癌細胞死亡後的抗原，呈現機轉幫助免疫樹突與T細胞辨識出壞人，同時放射治療也有機會破壞腫瘤的銅牆鐵壁微環境，如助紂為虐的免疫Treg細胞，改善腫瘤壞發炎，而提供免疫營養素，幫助重新恢復體內奄奄一息的免疫細胞活性。
廖志穎說，透過整合4合1療法，希望改變腫瘤微環境、提升腫瘤被免疫系統的辨識能力，增加治療療效，協助整體癌症治療達到1加1大於2的效果。