黃疸皮膚癢竟是胰臟癌前兆

　記者陳金龍／台中報導
　台中榮總一般外科完成的第250例達文西機械手臂手術謝姓患者是一名牙科醫師，因有黃疸、皮膚搔癢及體重減輕等症狀，到外院就診，電腦斷層發現有胰臟頭部腫瘤；之後轉診來中榮，去年9月接受達文西機械手臂輔助胰頭十二指腸切除手術，出院後在門診接受化學治療，到目前為止追蹤檢查都沒有觀察到腫瘤復發，體力恢復良好。
　台中榮總一般外科醫師陳怡如指出，台灣胰臟癌多發生在40～70歲之間，男性的發生率是女性的1.15～1.16倍，胰臟癌預後不佳主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素使得整體胰臟癌5年存活率低於5%。只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術，而其中能手術的病人，5年存活率也只有5～25%。
　陳怡如說，胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀，胰臟癌的症狀，依發生的位置而有不同，位在胰臟頭部的腫瘤，病患可能會出現黃疸、灰白色糞便、皮膚搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良等症狀。但若病灶發生在體部或尾部，病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時才有腹部疼痛、胃口不佳、體重減輕等症狀。
　陳怡如表示，針對沒有症狀的病人，有些血清檢查（俗稱腫瘤指數）可以當做參考，目前胰臟癌的腫瘤指數主要是CA19-9和CEA，有症狀的病人，可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層、腹部核磁共振等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時，以內視鏡逆行性膽管胰管攝影做進一步的檢查切片或放置膽道引流，也有良好的診斷性。
　陳怡如說，儘管如此，手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的方法，胰臟腫瘤如果沒有遠處轉移或廣泛的血管侵犯，即可施行手術切除，達文西機器手臂可以摹擬人手完成手術，只需幾個小傷口，代替傳統手術的大傷口，病人可以早日回復日常生活或及早接受化學治療。