斜頸腳掌內翻 當心髖關節發育不良　　　

　記者曾芳蘭／竹市報導
　一名剛產下的女嬰經醫師檢查時發現有髖關節不穩定情形，臺大醫院新竹分院小兒部醫師陳文發診斷疑似「發展性髖關節發育不良」，他表示，這是一種發育過程中，連續發生的慢性病態，如不給予導正治療，最終可能導致長大後跛行，因而一定要定期回門診追蹤。
　陳文發說，發展性髖關節發育不良是一種自母胎到出生、長大過程中，髖關節因各種因素導致關節不穩、半脫位甚至脫臼。以前所稱的先天性脫臼，即是指髖關節完全滑脫的一種狀態，屬於最嚴重的類型。早期命名為「先天性」也不完全正確。事實上，此病發生率約千分之一點五，女生機率比男生高，如果孕婦有家族史，產檢時發現羊水過少、胎兒臀位產、胎兒是第一胎或多胞胎、新生兒斜頸、腳掌內翻等，都會造成發生的機率增加。
　要如何診斷發展性髖關節發育不良呢？陳文發表示，一般嬰兒出生後，新生兒會在嬰兒室接受常規檢查，包括執行巴羅檢查看新生兒髖關節是否有異樣或異聲，以判斷是否有髖關節不穩定或鬆脫，並進一步以歐特蘭尼檢查，測試是否可以徒手復位。如果都有這些情形，則需進一步轉介兒童骨科追蹤治療。外觀上，需要特別注意嬰兒是否有斜頸、腳掌內翻。
　在健兒門診中，有些父母會跟醫師提到嬰兒雙腳或臀部的皺褶不對稱，這個也是初篩需要注意的環節之一，但雙腳或臀部的皺褶不對稱不代表一定就是此症。根據研究，約有二成五正常的嬰兒也會出現臀部的皺褶不對稱。
　近幾年許多醫院或診所都有自費髖關節超音波檢查，可以更敏銳並準確地早期診斷此症，好處是無痛且沒有輻射線暴露、操作時間短，但比較適合年齡三個月內的嬰兒。當超音波檢查有問題時，依照病情分級，給予家屬衛教後，將安排後續門診超音波或X光追縱，或是轉介骨科治療。
　在照顧上，包覆小孩下半身時，不應強制將雙腳伸展併攏並打直壓平，這樣不利髖關節的發育，因為在母胎時身體其實是處於捲曲的姿勢，雙腿也是曲屈的，傳統上用背帶背孩子比較不容易造成髖關節的問題。早期診斷出來的話可以用吊帶治療，如果晚期發現，則需要開刀治療，且預後也比較差，並可能終身跛行。