徒手微創換膝 阿公負重沒問題

　記者葉進耀／台南報導
　台南市山上區一名76歲阿公膝關節嚴重磨損，作完微創人工膝關節重建手術，不但下田行動靈活，還可以背負20公斤農具行走自如。衛生福利部台南醫院骨科醫師賴國安說，徒手微創人工全膝關節手術不但解決病人病痛苦惱，更可在術中防止出現肺栓塞或血管阻塞的危險，是相當安全的。
　賴國安指出，現代的人工膝關節是一種表面再置的手術，但術中為了定位，必須以不銹鋼製長條鑽入骨髓腔內作為定位。此鋼棍太短太細會有定位不準的問題；若是太粗太長，定位較準確，卻也容易把骨髓腔內的脂肪與血塊打入循環系統，造成血管阻塞、肺栓塞甚至於死亡。另一種，電腦導航系統是以插入骨頭的鋼釘連結反光球，藉由關節的活動來推測骨頭的位置以達到定位的效果，雖可以免去進入骨髓腔的危險，但應用相當不便，只會增加手術時間，對手術的準確度並無幫助。此外，因植入鋼釘，此釘孔也可能造成骨折與感染。
　他說，自己從2005年起一直思考如何達到不進入骨髓腔，能準確定位、傷口和時間極小化，及失血疼痛極小化的「 最微創人工膝關節手術」，並研究出以三度空間幾何學原理，可以極度準確地計算出關節表面的改變對整個肢體三度空間軸線的影響，因此可以藉由表面定位而不需要進入骨髓腔，再配合嚴格訓練的雙手，可快速而準確地手術。由於不用龐大的定位器械，所以傷口可以達到極小化（目前最小傷口只有5.7公分，通常為12公分），最短手術時間僅19分鐘，此方法在2008年後達於成熟。15年來，他已完成超過5500例全膝人工關節手術以及約600例單髁人工膝關節手術，因無需進入骨髓腔，術中不會有肺栓塞或血管阻塞。
　由於此微創人工膝關節手術不僅快速、穩定、準確且安全性高，具有勝過器械與電腦的全面性優點，因此又被同行讚稱「終極的微創人工膝關節手術」。