腦幹腫瘤作怪 莫名牙痛

　記者陳柏翰／台北報導
　一名43歲男性，左上顎牙痛達數月，且在拔除左上顎蛀掉的大臼齒後疼痛仍無改善。直到至腦神經科檢查才發現為左側三叉神經痛，進一步透過電腦斷層檢查，證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致，所幸及時手術切除腫瘤得以挽回性命，上顎牙痛也消失了。
　收治案例的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛，即臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。每年約8000人中會有1人罹患三叉神經痛，好發年齡為40歲以上者，不過其他年齡也都可能發生。
　由於部分非典型的三叉神經痛可能是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，所以病患常以為是牙痛。黃啟訓指出，引發三叉神經的原因很多，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等；其他比較少見的病因包括有腦瘤或腦血管瘤壓迫神經等。
　在治療上，三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種。藥物治療包括抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等，約有8成患者可以經由藥物治療得到良好的控制；而一般的坊間的止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，通常對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。