婦幼不能缺少維生素B12 –可防胎兒中樞神經系統缺陷

　■陳勝咸
　一些由不同系統發生的不適或疾病，有時候連續看了很多科，卻仍找不到原因，而最終才發現可能是營養失調問題所引起，就像缺乏維生素B12，會出現貧血等不適症狀。貧血會出現勞累無精神、活動力下降、疲勞、呼吸短促、心悸、皮膚、嘴 唇、結膜紫白；消化系統出問題，會出現噁心，一吃就吐、食慾差、脹氣、便秘；神經系統受影響時，會有注意力不集中、記憶衰退、情緒改變、失智、下肢體端刺 痛、麻痺、行動失調、感覺異常，前述這些症狀都可能是維生素B12不足引起的。
　維生素B12是一種含鈷的有機分子 C63H88 O14N14PCO。美國懷孕協會（America Pregnancy Association）指出，它對維持母體的神經、血液系統是必須的，且可預防胎兒的中樞神經系統缺陷，因為它對胎兒的神經管形成、腦和脊椎的發展是必須的，缺乏可造成無腦、腦膨出、脊裂…等等；又它和葉酸共同協力DNA的合成和紅血球，也可降低半胱胺酸濃度，減少心血管疾病；可防胎兒低體重、生長遲滯；可增加懷孕時的能量，因它可協助代謝；能調節髓質和脂肪酸。
　維生素B12主要來源是動物性食物，尤其是肝臟、肉類。若蛋、奶都不吃的全素者，容易造成B12的缺乏。成人族群對於維生素B12的需求，一般建議攝取能量為2.4 微克，大約2顆蛋，或補充綜合維生素B群，懷孕可增為5微克。
　另外，要注意的是維生素B12的吸收問題，這點很常被忽略，因為若B12吸收不良，意謂著將會產生很多疾病，而改善維生素B12的吸收，常見的作法可透過針劑或鼻噴劑方式來吸收。如果胃腸道出現無法吸收B12，常見存在原因可能包括胃萎縮、慢性胃炎，使用太多胃藥、制酸劑，或作胃切除等，或自體免疫疾病對抗內在因子和B12的結合，或乳糜瀉而長期腹瀉，以及胃腸功能缺損、糖尿病、寄生蟲感染…。
　婦女或孕婦只要抽血就可知體內的維生素B12到底夠不夠，缺B12初期通常不易出現症狀，即使有出現，其症狀也易和懷孕不適及葉酸缺乏相混，所以也要特別注意。
　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）