胸痛難入眠 竟是久咳胸部骨折

　記者曾芳蘭／竹市報導
　一名約40歲男性病人，因持續兩週劇烈咳嗽、流鼻水，導致胸痛及睡眠不足，經胸部X光檢查顯示，有左下肺葉肺炎合併肺積水，給予口服抗生素治療兩週後有改善，但依然胸痛難入睡，結果發現竟是久咳引發胸部骨折，經對症下藥治療後，才恢復健康。
　台大醫院新竹分院內科部醫師張家豪說，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，有可能致命。最常見的是肋軟骨的疼痛，特性為尖銳的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感。此外，睡姿不良、劇烈的活動或劇烈的咳嗽導致肌肉拉傷也是常見的原因，但此種疼痛多半是乳酸堆積造成的肌肉痠痛。
肺部病灶所產生的疼痛多會影響到肋膜，典型疼痛為刺痛，有時呼吸、咳嗽會加劇疼痛，此類疼痛大多是肺炎，肋膜炎，氣胸及肺栓塞，可透過胸部X光或電腦斷層來診斷。
另外，像冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛，像胸口緊、悶痛、像大石頭壓住般，且位在胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息則能緩解為其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗。
腸胃導致的胸痛最常見是胃食道逆流，症狀為胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流，多半在飯後出現，使用制酸劑可以緩解。
張家豪說，此患者因持續性疼痛，起初以為是劇烈咳嗽導致的肌肉發炎，然而隨姿勢改變疼痛有所增減，加上疼痛以刺痛為主，經重新追蹤胸部X光發現雙側肋骨骨折，研判與劇烈咳嗽有關，經追蹤治療後，肋骨已復原，疼痛也不見了。
張家豪說，咳嗽引起的骨折好發於女性、慢性咳嗽超過兩週者，且有骨質疏鬆症者，都應注意胸部骨折問題，可透過胸腔科醫師診斷與治療。