婦打鼾就醫 發現突變型肺腺癌

記者陳柏翰／台北報導
一名46歲女性5年前因睡眠打鼾就醫，意外發現肺部左右兩邊各別有一個腫瘤，確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌，在醫師建議下先手術切除腫瘤，再使用TKI類標靶治療和抗血管新生治療，幾次療程後，腫瘤明顯縮小，之後每個月定期回診，晚期一線用藥迄今，病情控制穩定，未見復發。
台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌。由於肺癌初期沒有症狀，等到患者因為喘、咳嗽或是疼痛等症狀就醫，多數已是晚期。據統計，當中僅有3成左右患者第一時間得以接受手術治療。
至於不適用外科手術的病患，除傳統化療、放療之外，目前有多種標靶藥物可提供有效治療，其中，針對EGFR基因突變的標靶治療藥物，也就是TKI類藥物使用最為廣泛。
陳育民說，目前健保已經核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌，大幅提升晚期肺癌治療成效，但即便如此，晚期EGFR基因突變肺腺癌患者使用這類標靶藥物後，多半會在一年左右，因抗藥性等因素，導致病情再度惡化。
近年多項研究發現，若能將現有藥物合併使用，像是將不同機轉標靶藥物合併治療，可增強現有藥物療效，延長疾病無惡化存活期。
陳育民說明，抗血管新生方法除能改造腫瘤周邊環境，將腫瘤血管正常化，讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡面發揮效果外，同時還能透過調節腫瘤免疫，提升身體打擊癌細胞的能力。
臨床研究顯示，若將第一代TKI標靶藥物，與現有的抗血管新生方法合併使用，做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療，有一半的人無惡化存活期可延長到近一年半。