小針刀治療的適應症和禁忌症

■陳俊銘
　痠痛困擾著很多人，透過傳統的針灸、推拿、拔罐、西醫復健，通常可獲得改善。但碰到沾黏性疼痛，卻是只有短暫的止痛效果，很快又反覆發作。因為組織沾黏不易用傳統針灸、推拿、拔罐或西醫復健根治，透過小針刀鬆解沾黏組織，能達到有效根本治療；只要是和組織沾黏有關的疼痛，都可以用小針刀治療，有突破性的效果。
　針刀治療的適應範圍很廣，但目前理論比較成熟，應用比較規範的範疇，主要是慢性軟組織損傷性疾病和骨質增生症等。慢性軟組織損傷按解剖部位、結構和病理特點，分類如下：
　一、頭、頸、軀幹、四肢頑固性痛點：痛性結節、條索、增厚、由軟組織增生，粘連和疤痕化形成。二、骨質增生：如頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、膝關節骨刺或跟骨刺。三、滑囊炎：如肩峰下滑囊炎、髕上滑囊炎和髕下滑囊炎等。四、腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。五、肌筋膜炎：如項背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。六、末端病：如網球肘、高爾夫球肘、跟腱損傷等。
七、骨關節病：包括頸椎病、腰椎間盤突出症、僵直性脊椎炎、退化性脊椎炎等。八、手術或創傷後遺症：手術造成的損傷過大或創傷較重，損傷部位滲出、細胞浸潤、增生、粘連及疤痕修復。疤痕萎縮導致肌腱、關節等結構功能障礙，產生疼痛。九、血管神經卡壓綜合症：多由骨筋膜管粘連、彎縮，引起鞘管狹窄所致。如腕管綜合症等。十、股骨頭缺血性無菌性壞死：針刀鬆解以減壓和改善局部循環的作用，減輕症狀。
　針刀治療的禁忌症如下：
　一、原則性禁忌症：1.全身發熱性疾病。2.嚴重內臟病患的發作期。3.施術部位紅腫熱痛以及皮膚病患。4.施術部位壞死或深部膿腫。5.凝血功能不佳者。
　二、特定的禁忌症：針刀施術部位有重要的血管神經或重要臟器，施術時無法避免。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）