＜醫師專欄＞運動員的周邊動脈栓塞

■吳重達
　國中2年級的棒球投手來診，主述投球的右手自肘關節以下有麻木感。本來是投個10多球後開始麻，休息不投球就不麻了；但最近1週即使不投球也麻了。
　他的手肘外觀正常，活動度沒有限制，沒有關節不穩定，肌力也正常。倒是醫師在做理學檢查時覺得他的右手冷冷的，左手就很溫暖。橈動脈跳動與左邊一比相差很多，感覺很微弱。隔壁診間剛好是心臟外科醫師看診，趕快會診；他馬上被抓去住院、檢查。結果是肱動脈血栓，開刀清出近10公分的血塊。之後，這選手長大成為1位不錯的成棒投手。
　另1個50多歲男性天天健身、打球，運動量很大。常規身體檢查沒出現過紅字（不正常之意），就是個健康寶寶。一開始是運動中感到右邊膝關節以下痛，尤其是小腿肚最痛。一休息就好，再下去廝殺症狀又來了。一週之後，連平常走動都會痛了。本以為是關節炎，在外面照了X光，骨頭也看不出任何問題。
　來診時病人提到自我感覺右腳變得比較冷。醫師聞言摸了下足背動脈，完全沒有脈動；趕快照會心血管科醫師，檢查後確診膕動脈血栓，手術取出近40公分血塊。幸好血管通成功，否則得做血管繞道手術；萬一不成功，最壞的結果會是截肢呢。
　周邊動脈栓塞容易侵犯中年以上族群，尤其好發在長期抽菸、肥胖（身體質量指數BMI高過30）、糖尿病病患、高血脂、高血壓、具家族史等族群身上。可是，上述2個病人全都沒有任何上述的危險因子，為何受這病干擾?
　2人皆是肌肉發達的運動員。會發生動脈栓塞可能的解釋是，當血管鄰近的韌帶或肌肉受傷、發炎；或是健康、肥大的肌肉由血管外側壓迫，造成血流變慢就可形成血栓。重要的是，這疾病要即早發現、診斷與治療。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）