醫憂疫情阻撓腦中風治療

　記者葉進耀／台南報導
　確診感染武漢肺炎被隔離中的病人一旦出現急性腦中風，將如何搶救。奇美醫院腦中風中心及神經內科主任林慧娟說，由於隔離的高標準及考量醫療人員安全，原則上只作抗血栓藥物治療為主，不會進行靜脈溶栓及動脈取栓等特殊急性腦中風治療，疫情將可能成為腦中風緊急治療的阻力。
　林慧娟指出，急性缺血性腦中風的治療在最近幾年有相當大突破，除原本實證有效的靜脈血栓溶解劑治療外，臨床試驗已證明經動脈機械取栓術的效果，若符合適應症，將使得因大血管阻塞導致的腦中風病人有更多機會在第一時間打通血管，增加復原機會。由於治療時間點，是影響療效最重要因素，奇美腦中風中心團隊一直在和時間賽跑，及時提供專業治療以挽救腦組織，過去兩年急性缺血性中風靜脈溶栓治療的比例約6%，病人近6成在3個月後可以恢復到獨立生活；到去年為止，動脈取栓治療累計48人次，約1/3的病人復原情況良好。
　林慧娟說，武漢肺炎疫情方興未艾，民眾恐懼的心理和醫療人員的高暴露風險，極有可能成為腦中風緊急治療的阻力。台灣腦中風學會已針對疫情期間腦中風治療的調整作具體建議，而奇美腦中風中心也據此研擬因應，在於不犧牲第一線醫療人員的健康下，亦能提供病人最佳的醫療服務。奇美調整四項重點如下：
　一、針對確診感染武漢肺炎的急性腦中風病人，由於隔離高標準，原則上不會進行特殊急性腦中風治療。醫療人員在足夠個人防護下提供最佳照護，儘量利用電話和視訊進行溝通及家屬病情解釋。二、針對居家隔離、檢疫、自主健康管理的急性腦中風病人，所有評估集中在防疫站進行，利用通訊系統診療及加強與家屬溝通，在嚴格治療標準和個人防護下，仍可進行溶栓或取栓治療。三、針對有發燒或呼吸道症狀但無法排除感染的急性腦中風病人，原則上以靜脈溶栓治療為主，可不進行動脈取栓治療。四、其他急性腦中風病人，在充分個人防護下，按原流程治療。