不是結膜炎 眼內廔管藏結石 婦險摘眼球

　記者蔡琇惠／新北報導
　70多歲楊女士因右眼結膜紅腫和大量的眼分泌物四處求醫卻無法根治，日前她到台北慈濟醫院就診，眼科部醫師沈姵妤先以抗生素治療，好轉不過三天又開始惡化，出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，歷經角膜縫補手術與各式檢查，最終發現，其右眼下內眥出現淚小管先天異常的結構，導致眼部易堵塞而細菌感染。醫師將淚小管內多顆結石沖出，才終結反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。
　沈姵妤指出，先天性淚小管結構異常發生率極低，約2千至5千人才會出現一位，且多數本為基因異常患者，如3至4％的唐氏症患者雙眼會有此症狀。

　沈姵妤說，楊女士的淚小管旁還多了一個廔管，其未連接到鼻子，而是直接通到眼睛表皮，形成一個肉眼難以觀察到的小洞。眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出，但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物，經年累月下易感染及發炎。
　經醫師檢查發現，造成楊女士右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌，一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌。感染後，蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石，使病情更為惡化、眼分泌物更多。
　沈姵妤提醒，角膜具有折射光線、保護眼睛的功能，當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀，此時應立即就醫，避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明；若罹患周邊性角膜潰瘍，經醫師診斷與藥物治療仍無法根治，除考慮是否為急性自體免疫因素外，亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。