脊髓內輸注幫浦 緩解化放療疼痛

　記者葉進耀／台南報導
　47歲王先生因癌症化療及放療，左胸及肩劇烈疼痛已2個月，夜間尤甚，常常太陽出來才能小睡片刻，但不久又會被痛醒，翻身、移動更是痛徹心扉，嗎啡也無效。成大醫院採「脊髓內輸注幫浦」療法，直接把藥物打進疼痛關鍵處，既收止痛效果也少副作用，直到王過世前，皆不曾再使用口服嗎啡。
　成大醫院疼痛科主任林中仁表示，對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，皆可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法。像案例王先生在就診半年前，因食道癌合併左頸、肩、肺等多處轉移，接受手術、化療及放療，雖每4小時口服30毫克嗎啡以控制疼痛，但效果不彰，且合併嚴重的惡心嘔吐，來診時更已有1週未解大便。
　經醫師說明多個疼痛治療選項中，王選擇脊髓內輸注幫浦。因王先生未住院、疼痛部在上肢，先採用單次脊髓穿刺給藥，1小時後回報疼痛減輕7成；接著再由精神科醫師評估無精神疾病、藥物濫用等影響治療的因素，並經術前檢查、麻醉評估後，進行脊髓內輸注幫浦植入，隔天傷口已不大痛，手的疼痛也好些了，沒有皮膚癢、惡心的感覺。雖然病人不幸於半年後辭世，但過世前這段期間不曾再使用嗎啡止痛。
　林中仁指出，藥物治療腦脊髓相關病症，除了使用口服、肌肉注射、靜脈注射，還有脊髓內輸注。靜脈注射、肌肉注射需經過血液系統，口服則經過消化系統再血液系統，最終到達標的的藥物不多；脊髓內輸注幫浦可直接將藥物打入脊髓腔，大多數藥物與標的受體結合，因此，只要低劑量就會有止痛效果，全身性副作用也少，比起口服用藥，脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度，是不錯的新選擇。