6旬婦全身不適 老年憂鬱症作祟

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醫師劉育嘉說,老年憂鬱症患者不會表達自己情緒低落,卻常抱怨身體不適,如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等。
(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

66歲陳姓婦人患有糖尿病,平時有規則服藥,家人最近發現她已不再對外參加任何活動及聚會,表示不舒服想在家休息,漸漸地開始無法處理家務,整天精神恍惚,就醫診斷為「老年憂鬱症」並發現因未按時吃藥,致血糖指數飆高,經抗憂鬱藥物治療月餘後,已恢復昔日活潑外向。

台南市立醫院身心科醫師劉育嘉指出,一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食慾不振、失眠等,嚴重者甚至出現自殺念頭。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落,而是抱怨身體不適,如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等,可能花很多的時間做各種的檢查,卻找不出病因,除了患者感到心灰意冷外,也讓家屬誤認患者是想博得關注,因而延誤治療且造成家人關係惡化。

劉育嘉表示,疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症,如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便等身體疾病。而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外,工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活等因素也會誘發老年憂鬱症。即使像案例陳婦退休後積極安排活動,仍可能因本身慢性病,以及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮,而致老年憂鬱症。

他說,老年憂鬱症治療可分心理與藥物。心理治療透過了解其心理社會因素,藉由認知行為治療、人際關係治療、家族治療等方式,協助處理患者的負面想法與家庭功能失衡的問題;藥物治療主要以抗憂鬱劑為主,短期使用安眠鎮靜藥物為輔,憂鬱情緒需要服用抗憂鬱劑至少2至4週才漸有療效,此時家人的陪伴與督促服藥就格外重要,切勿隨意停藥。