撕裂般胸痛 主動脈剝離典型症狀

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醫師黃暄喬表示,突發性胸痛、背痛,嚴重是主動脈剝離病徵。(記者湯朝村攝)

記者湯朝村∕嘉義市報導

54歲的黃先生有高血壓但沒有規則服藥,突然劇烈胸痛合併後背撕裂疼痛感,左腳肢體無力冰冷。診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」,經緊急手術置換升主動脈並進行左下肢股動脈血管繞道,住院治療1週後出院。

台中榮總嘉義分院心臟血管外科醫師黃暄喬表示,主動脈剝離最典型症狀為撕裂般劇烈的胸痛,疼痛會由前胸移到背部上方然後移到背部下方。

慢性高血壓且未按時服藥控制,以及抽菸的患者,因血管壁長期承受過高壓力,容易因季節變化或日夜溫度差異劇烈,動脈壁產生破口讓血液進入到血管內夾層,從真腔進入假腔,形成主動脈剝離或主動脈夾層血腫;若侵犯到升主動脈,可能造成急性心臟衰竭或破裂,死亡率達20%。若只侵犯降主動脈,處理原則以內科治療、控制血壓為主。

醫師呼籲,民眾平時需注重血壓控制、特別是工作壓力大、常熬夜、抽菸,或正值壯年;約40~55歲之間的慢性高血壓患者,容易因血管壁壓過高發生主動脈剝離,平時更因積極控制血壓,。

此外,醫師提醒「馬凡症候群」的患者,特徵是手長腳長等,為一結締組織異常之遺傳性疾病,此類患者罹患主動脈剝離的風險性較常人為高,需特別小心。