<醫師專欄>開刀意外事件

727

■吳重達

當人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus)導致愛滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS,後天免疫缺乏症)被發現、報導時,全世界陷入恐慌。直接面對病人的醫療人員更是人人自危。

當年美國骨科運動醫學會年會花了一個上午做專題研討。當時已有知名的運動員染病,其中最出名的是洛杉磯湖人隊的魔術強森。畢竟,骨科醫師為已知或隱藏的運動傷害病人開刀就是直接與病毒面對面。可是,有任何醫師因此退卻嗎?沒有。相反的,大家討論、教育的,是如何做好工作人員的最佳防護。

由於愛滋病毒經由體液、血液傳染,因此開刀的外科醫師冒的風險就大了,執刀的雙手就是危險熱區。被刀劃傷、被針刺到,對外科醫師而言是偶爾會碰到的意外事件;骨科醫師用的工具更多,鑿子、鑽子、鋼絲等常見造成意外事件的元凶。雙手的防護就便成重要課題。

於是,各種手術用手套被創造出來,在學會上除了用幻燈片介紹,現場也有成品提供試戴。平常手術用的手套材質是滅菌乳膠,輕、薄,操作性佳;但是,對尖銳物品的防護能力就是零。創造出的防愛滋病手套當然變厚,有些加入鋼絲,還有純鋼絲編織而成的。防護能力號稱防護越好的就越笨重、操控性越差。而且,連鋼絲編織品也不敢宣稱百分之百安全。醫師試戴鋼絲手套,只覺得雙手套了一副盔甲,光動作就不容易了,還想做手術?

因此,大家還是乖乖的使用乳膠手套為病人開刀,繼續冒著萬一受傷的風險。除了愛滋病毒,其實台灣的外科相關醫療人員面對的更普遍存在的病毒是B型與C型肝炎病毒。醫師周遭就有同仁因開刀受傷而感染肝炎。猛爆型肝炎致死率極高,症狀較不明顯者,就得承擔日後發病的風險,包括肝癌的可能性。

當有醫療人員因照顧病人因公發生意外,了解醫療工作環境者或長官應有同理心,用心說明、教育不解的大眾;而不是冷血地譁眾取寵,隨意發言侮辱,輕言「槍斃」在第一線辛苦作戰者。畢竟,哪個人不珍惜自己的生命,願意染上疾病?

(作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)