翁斷7勒骨 3D列印骨板重建

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3D列印重建肋骨模型。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

3D列印技術量運用在多根肋骨骨折的「連枷胸」患者,不但可以還原尚未折斷時的肋骨外觀,經做出模型後,更精準量身訂做出純鈦骨板,讓高齡81歲的車禍患者斷裂7處的肋骨完整撐起,澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示,利用此3D技術,手術時間縮短近1個小時,而且純鈦骨板能完全貼合肋骨,完美重建肋骨的原狀。

81歲的老先生,坐著兒子開的車,在副駕駛座上被側向搶快的小貨車當場撞上。送到急診的時候一度意識喪失,經過初步診斷救治後,恢復意識,生命徵象穩定下來,在檢查之後發現老伯伯有輕微的腦部出血,左側肱骨骨折,以及相當嚴重的多重肋骨骨折,造成所謂連枷胸的疾病。

在加護病房觀察,確定腦部沒有繼續出血後,醫護團隊讓老先生接受肱骨骨折的固定手術,比較特殊的是,因為有連枷胸的情況,肋骨骨折的部分也一併接受了手術。所謂的連枷胸,就是同一側的肋骨骨折,出現有「連續3節肋骨以上,都有兩處斷裂」。

杜承哲表示,這樣的情形,屬於肋骨骨折中特別嚴重的情況,這會造成有一大塊胸壁完全不聽使喚,讓人連正常呼吸都很難辦到,有相當高的比例會發生呼吸衰竭或肺炎,至於沒有發生呼吸衰竭情況的,也可能有臥床時間長達3個月至半年的情況。有不少研究已經指出,為連枷胸的患者及早進行骨折固定,對減少併發症和降低死亡率都有幫助。

杜承哲說,因為患者年齡大,又有小中風的病史,讓麻醉的時間能縮短就格外重要,於是利用3D列印的技術,先重建出電腦斷層下所看到的肋骨斷折的情況,再讓工程師將之還原成在尚未折斷時的外觀,再做出模型。此時即可利用模型,針對患者的每一根骨頭角度量身訂做出純鈦骨板,再實際固定在患者斷裂肋骨上。

杜承哲指出,在類似這位患者骨折處多達7處的情況下,利用3D列印技術,手術時間能縮短將近1個小時左右,而且骨板能完全貼合肋骨,不易翹起或是移位,術後患者恢復良好,拔管之後回到病房經歷數天的復健,也很順利地出院了。

杜承哲表示,交通意外造成的危害可大可小,要能挽救生命,消防救護人員現場的處置很重要,把握黃金時間運送患者到就近的醫院就醫,尤其以多重肋骨骨折而言,減低併發症的機率,讓患者順利出院,是第1順位,好讓患者手術後更快恢復日常活動能力,尤其是高齡患者,身體能保持活動,是對抗衰老與失能的重要關鍵。