內視鏡超音波檢查 他胰臟癌變胰臟炎

1477
男子罹患自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,醫師成功讓病人避免接受不必要的手術,患者腹痛症狀改善,胰臟病灶也因藥物治療後消褪。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

一名中年男性病患,因上腹痛以及體重下降至他院接受電腦斷層檢查,懷疑是胰臟腫瘤並建議手術切除,轉至台中榮總胃腸肝膽科尋求第二意見,因此安排內視鏡超音波檢查評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷,加上內視鏡超音波細針抽吸術獲取胰臟組織提供病理診斷。後來確定診斷為自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,成功讓病人避免接受不必要的手術,患者腹痛症狀改善,胰臟病灶也因藥物治療後消褪。

台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉指出,胰臟是位於腹腔比較深層的器官,常因腸器阻擋而成為超音波檢查盲點,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷,然而胰臟的病灶在電腦斷層或核磁共振並不容易區分,尤其局部發炎病灶會被誤診為惡性腫瘤,而讓病人白白開刀。且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高,若能在術前先正確診斷,才能避免不必要之手術。廖思嘉表示,內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性,洗腎的病人也能使用,主要的副作用為過敏反應,發生率約在萬分之1左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病灶,病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑,可使用超音波之「對比顯影劑」評估。