過敏兒咳不停 竟是氣喘發作

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記者陳柏翰∕台北報導

一名5歲男童感冒咳了3、4個禮拜一直好不了,只要一停藥又開始咳嗽,晚上睡覺容易咳醒,吃飯有時也會咳到吐,因此就醫。詢問病史得知有皮膚過敏史,平日經常流鼻水,只要一感冒,咳嗽都會超過一個禮拜,診斷為氣喘發作所致。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,國內氣喘盛行率約5~10%,其中20歲以下兒童及青少年約為15%。

臨床觀察,主訴咳嗽的患者,每5人就有1人與呼吸道敏感、氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應,常見的症狀包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。

他指出,過敏兒是氣喘高危險群,倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時,可能是急性氣喘發作須盡快就醫。

此外,蘇軏也提到,夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀,然而有時會因誘發因子,如黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。

呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因,氣喘兒童一旦感冒,比起健康兒童,咳嗽就會咳得比較久,因此孩童出現反覆咳嗽,呼吸有喘鳴聲,就要小心氣喘的可能。

在治療上,蘇軏說明,氣喘急性期會使用支氣管擴張劑,等急性期過,需要定期使用氣喘保養用藥,例如「吸入性類固醇」、口服白三烯素受體拮抗劑,降低呼吸道的發炎反應,預防再次急性發作。

預防氣喘日常生活的保養也很重要,如適當運動,均衡飲食,多攝取蔬菜、水果,在戶外要留意空氣品質,避免接觸誘發因子,並注意日夜溫差問題,適時調整衣物及配戴口罩,減緩冷空氣刺激。

蘇軏提醒,當出現感冒症狀,特別是久咳不癒時,應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘,如果控制得當,成人時期多數會得到改善,甚至可以痊癒。相反的,如果放任不理讓氣喘反覆發作,患者肺部就會持續發炎,肺功能也跟著變差,甚至進展成為嚴重氣喘,不可輕忽。