車禍後胸悶、頭暈 翁主動脈剝離 套膜支架救命

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記者黃俊昇∕台中報導

82歲林先生不菸不酒,20年前曾因勞累發生心肌梗塞,經執行心導管手術後順利恢復;不料日前外出時被汽車撞倒在地,當下雖無大礙,過了幾天卻感到胸悶、頭暈等身體不適症狀,赴醫檢查竟發現為B型主動脈剝離。經緊急施予主動脈內套膜支架治療脫離險境,「撿回一命」。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,患者本身有心臟病史,由於主動脈已經破裂造成血胸,無法透過藥物穩定病情,必須立即接受手術治療。術後搭配心肺復健1週穩定病況,順利返家。

劉殷佐表示,主動脈剝離可分為A型與B型,B型是指升主動脈以外的主動脈發生剝離,好發於高血壓、男性、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病的族群,會出現前胸延伸至後背的撕裂痛、暈厥、低血壓合併休克、下肢無力或腹痛等症狀。雖然B型主動脈剝離死亡率較A型低,發病30天死亡率約10%;但若無及時處理,也可能造成心肌梗塞、缺血性中風等併發症。

劉殷佐指出,雖然藉由血壓控制加上止痛,可以使多數B型主動脈剝離的患者病情獲得控制;但若主動脈破裂出血造成血胸、往前侵犯升主動脈造成A型主動脈剝離,以及「假腔」影響到重要的器官血流時,需要立即開刀治療,透過置放主動脈內套膜支架,手術時間約3~4小時,風險也比開心手術低。