跌倒骨折補骨水泥 老翁背痛難眠

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患者背部傷口。(記者徐義雄攝)

記者徐義雄∕台中報導

90歲退休已久的黃老先生,今年三月因跌倒導致胸椎第12節、腰椎1、2節壓迫性骨折,至中區醫學中心神經外科補骨水泥。術後背部持續疼痛生不如死、難以入眠,嚴重影響生活品質,體重掉了10幾公斤。6月黃老先生的兒子上網搜尋,前往林新醫院找神經外科主任邵國寧診治。

黃老先生背部疼痛,坐立難耐,雙下肢無力,神經外科邵國寧主任幫他安排詳細的X光、核磁共振及電腦斷層檢查,發現患者腰椎第一節爆裂性骨折併雙側椎莖斷裂,導致脊椎不穩定,安排住院手術,行胸椎第11、12及腰椎第2、3節之脊椎後側微創內固定術。術後患者疼痛立即得到緩解,逐漸恢復活動能力,第2天可使用助行器下床行走,後續做復健治療。

脊椎受傷之骨折可分為壓迫性與爆裂性。壓迫性骨折為椎體變扁但脊椎腔完整,只要補骨水泥行椎體成型術,即可減輕疼痛;爆裂性骨折除了椎體變扁外,又併脊椎腔壓迫,可能合併神經症狀(神經根壓迫造成之水平處疼痛,亦有可能痛在髖處、鼠蹊處、或是大腿內側),在改變姿勢時該處即產生劇烈疼痛。在治療上則除了灌漿外,必需幫脊椎減壓避免壓迫性疼痛,並行內固定手術則可防脊椎屈曲。

脊椎後側微創內固定術一方面拉直脊椎防止屈曲,另一方面上下牽引使得椎腔擴大,如此可更有效舒緩患者的不適。

邵國寧表示,長者多有骨質疏鬆問題,許多長者常因跌倒等意外造成壓迫性骨折,甚或爆裂性骨折,造成長者疼痛難耐、不良於行,睡眠品質更是受到嚴重的影響。一般如此高齡的病患及家屬,都很害怕讓病患手術治療,尤其是脊椎方面的手術,動輒有癱瘓之虞,更讓患者望之卻步。

邵國寧建議此類患者及家屬,微創內固定術即便如此病患有心肺功能不良問題,但因其傷口小、手術時間短且安全,高齡長者得以迅速恢復健康。