■吳重達
1名30多歲男性工作時被粗重、掉下來的電纜掃中右下肢。電纜由大腿外側向下腿掃擊過去，他當場倒地。
在急診照的X光沒看到骨折，給了止痛藥就讓病患回家休息。病人描述說，回家後感覺越來越痛，右下肢慢慢腫脹起來；受傷2天後整個下肢變成豬肝色，被電纜直接命中處更是黑青一大片，連站都有問題。他本想去找傳統醫療按摩處理，因自己一人行動不便而打消該念頭。
病人傷後5天來到門診，外觀上右下肢是左側的近2倍粗，腫脹厲害程度是用手指去壓也壓不下去，十分實心的感覺；幸好膝、踝處的動脈跳動仍摸得到，且感覺還好。膝關節的內側側變韌帶斷了，其他構造如十字韌帶、半月軟骨則無法正確檢查。
詳細「拷問」病人，受傷後感覺心跳仍正常，與傷前變化不大。前3天尿量比傷前似乎少了些，顏色也深了點；但病人十分堅持只是顏色深，不是「烏龍茶」或「咖啡」般顏色。醫師仍要病人去採個樣本，親眼看到尿液真正的顏色才放心。
膝內側側邊韌帶是血循良好的構造，使用支架保護6～8週，基本上都會自行癒合；同時，膝關節也受到保護。醫師判斷，這是個嚴重、局部的軟組織，尤其是肌肉的傷害。將之歸類為擠壓傷症候群（Crush syndrome）也不為過。醫師也認為這病人運氣好，傷後沒按摩，否則傷害會加劇；也許有心率不整，尿液顏色變化出現，病人沒注意或不以為意，就挺過去了。
醫師向病人詳細解釋擠壓傷症候群，要他充分喝水，教他仔細觀察尿液顏色；做心電圖檢查，確認無心律不整問題才讓他回家。請他只要自覺不舒服就趕快到醫院；每週回診，確認傷處進展狀況。最後，韌帶長好了，腫大致消了，病人開始復健；更幸運的是，核磁共振檢查沒發現膝關節內構造伴隨傷害。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
