記者葉進耀∕台南報導
72歲謝姓阿公有糖尿病、高血壓等慢性疾病，需定期就醫，藥物相當複雜。最近不慎跌倒骨折住院開刀，術後2天後，晚上不睡覺，精神混亂躁動、自言自語，白天又恢復正常。會診精神科診斷為「譫妄」，且有泌尿道感染症狀；經調整止痛藥物並治療泌尿道感染後，逐漸恢復穩定，意識也跟著清楚。
成大醫院精神部醫師張維紘表示，譫妄是一種急性意識狀態改變，常會伴隨精神症狀，年長者容易因感染、手術後身體未復原或藥物所致，而所有內科疾患都有可能造成譫妄。
譫妄核心表現是意識狀態起起伏伏，有時清醒、有時混亂，在不同時間點觀察的狀況會差異很大，讓家屬很困惑；又因常合併精神症狀與認知功能混亂，有時也會和失智症混淆。
判別譫妄最好方式是「症狀為急性發生」，且症狀會有起伏改變；而失智症則是持續漸進退化，不會急性發生。譫妄往往是長輩認知功能退化的風險因子，容易譫妄的長輩失智症風險也較高。
基本上，譫妄是身體原本的疾病未受控制或惡化，導致腦部混亂，並非單純的精神疾病；若長輩出現譫妄症狀，應先進行身體檢查、找出病因，解決原本身體的問題，譫妄會在1～2個禮拜內恢復正常。
少部分長輩在身體改善後，仍持續有譫妄症狀，顯見預後不佳。張維紘說，研究指出，持續有譫妄症狀的個案，死亡率半年後可能高達15～25%。因此，積極找出譫妄的主要原因並治療，才是解決的根本方法。
