RIRS+負壓導管 清腎結石利器

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記者戴淑芳∕台北報導

51歲的陳姓男子是一名腎結石患者,做過多次體外震波碎石治療,但效果不佳,依舊有腰部酸痛及血尿症狀,直到改用RIRS逆行性軟式輸尿管鏡腎內手術,結石清除率高,只需每3個月回診追蹤即可。

收治個案的員林基督教醫院泌尿科主治醫師陳建廷表示,近幾年內視鏡科技如大躍進般的進展,RIRS是簡單又直覺的手術方式,以軟式專利負壓導管經由尿道深入腎臟,以自由彎曲的角度,找到結石並打碎,再把打碎的碎石吸出,不但不會有多餘傷口,而且出血及術後感染風險小。

陳建廷說,為避免病人於治療中有太大的身體起伏或不自覺掙扎移動,手術時需全身麻醉,如無發燒次日即可出院,患者可以較快恢復正常生活及上班。

另外,RIRS搭配專利負壓導管,比一般傳統軟式輸尿管內視鏡手術更安全,不只能處理腎結石,也能應用在低惡性的尿路上皮癌。

陳建廷表示,曾收治一名77歲阿嬤,因罹患尿路上皮癌、切除右邊腎臟和輸尿管,但近期左腎又長出惡性腫瘤,若再割除左腎,恐將終身洗腎,因此,經評估後,以RIRS搭配專利負壓導管為阿嬤治療。

陳建廷表示,阿嬤屬於單一病灶,影像學檢查並無侵犯病灶,因而以RIRS逆行性軟式輸尿管鏡腎內手術方式搭配雷射消融術診治,因無傷口,感染風險低,恢復快速,阿嬤已治療成功,不但不需洗腎,還能保留僅剩的腎臟,未來只要每3個月追蹤是否復發即可。

RIRS逆行性軟式輸尿管鏡腎內手術和專利負壓導管目前健保不給付,但因安全性高、治療成功率佳、感染風險低,臨床上的使用率愈來愈高。

對於腎臟的保養,陳建廷表示,以腎結石為例,體質、飲食、家族史容易造成風險,再者,夏季流汗量大、排尿少,也容易產生腎結石,建議民眾要有補充水分的習慣,平時不要常吃太鹹的食物,飲食保持均衡,不因偏愛某些食物而大量食用,茶、咖啡、豆腐等飲食需有節制地攝取。