沾黏解離 婦揮別媽媽手開心比讚

724
媽媽手復發比「讚」太難,骨科醫李松青以解離術贏得讚聲。(記者王正平攝)

記者王正平∕高雄報導

1名中年清潔婦人近日因右側媽媽手發作,不僅騎機車困難,右拇指還無法伸張與內收,拇指背也有麻感,連比「讚」都困難,因而找上骨科醫師李松青求治才知,她曾因媽媽手動手術,部分肌腱、神經有沾黏,症狀格外複雜,幸經李醫師在局麻下施行沾黏解離術,術中當下可以看到拇指活動自由,能順利比「讚」,解除她大大困擾。

李松青醫師指出,媽媽手正確名稱是手腕第一室間狹窄症候群,主要是手腕第一室間鞘膜狹窄造成外展拇長肌腱及伸拇短肌腱功能喪失,引起疼痛,該婦人這次因為工作後造成媽媽手復發,拇指掌指關節無法伸張,拇指內收困難,拇指手背麻感難受,併騎機車困難而求診。經臨床診斷及超音波檢查,確認她的外展拇長肌腱及伸拇短肌腱沾黏。

李松青指出,病患10多年前已因媽媽手接受手腕第一室間鞘膜切開術,這次是伸拇短肌已出現肥厚鞘膜,且淺橈神經沾黏到伸拇短肌鞘膜上,這是「室」中有「室」的案例。復發位置在以前手術遠端又合併沾黏神經,案例少見,應該是反復拇指的外展工作造成非典型媽媽手症狀。

李松青表示,一般單純媽媽手沒有合併神經症狀,也不會拇指呈現僵硬狀態,這案例若不以手術無法改變症狀,這是結構變化,要解決結構變化,只能手術。幸好術中當下即可看到病患的拇指活動自由,術後拇指伸張及內收均活動自由,能順利舉起大拇指。拆線後亦不再有拇指背麻感現象,成功解除患者的困擾,讓患者非常滿意。