這裡要談的是「膝部退化性關節炎」，就是膝部軟骨磨損一直發生修復不好，最後引致痛、腫、僵硬、行走困難，其發生的主要原因，包括老年人修復能力下降，年輕人則是遺傳所致；其他原因，像受傷、感染、體重過重 （每增加一公斤，膝部受力多3-4公斤）。通常女性多於男性，尤其常發生在大於55歲女性身上。
膝部退化性關節炎的診斷，可從外觀及症狀來判斷，像膝部腫痛（大多是內側較嚴重），甚至膝部僵硬、行走困難等；另外，X光、MRI可以確定診斷。
在治療方面，主要減輕疼痛及能行走為主。通常西醫治療方式，會採取減重 （尤其是體重過重）、加強膝部附近肌肉強壯、藥物止痛消炎、打針（類固醇、玻尿酸、PRP、MSCs等）、補充軟骨素等、使用護具、物理治療，及關節鏡清除手術、置換人工關節 （在其他治療後未改善，走路易跌倒，約10年使用期）。
中醫治療膝部退化性關節炎，則使用中藥、針灸及食補：1.中藥：疏經消腫止痛，補筋骨。常用處方有，桂枝芍藥知母湯，知柏地黃丸，六味地黃丸，獨活寄生湯，桂附地黃丸，濟生腎氣丸，龜鹿二仙膠，左歸丸，右歸丸，杜仲，桑寄生，懷膝等。2.針灸：止痛、修復、消腫。常用穴位有，梁邱、血海、陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、內膝眼等。3.食補：木耳、桃膠、海參、魚皮、豬皮、魚膘、豬腳、雞腳等富含膠質的食物。
中醫治療膝部退化性關節炎，在急性期，常使用針灸加上疏經消腫止痛藥物治療，如桂枝芍藥知母湯，知柏地黃丸等，有很好的消腫利水的功效；一般1-3個月腫痛會減輕許多，行走困難得以改善。而在緩解期，再以針灸刺激軟骨修補，其間搭配補筋骨的藥物治療，如龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸、杜仲、桑寄生、懷膝等，治療3個月至2年不等，以穩固及修復軟骨。
（作者／蔚武中醫診所院長黃蔚武）
