醫:不須預先投藥 有症狀再吃 成人500mg普拿疼4～6h1顆 腎病患不能使用非類固醇消炎藥
記者陳柏翰∕台北報導
國內COVID-19持續開打，針對打疫苗是否要預投止痛藥，醫師指出，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好。
台北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也不需因此拒用，大部分依照醫師或藥師指示下使用的止痛藥都是安全的。
他指出，止痛藥有很多種，其中民眾最容易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是中文叫做非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。
蘇柏名說，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，也就是說，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒；非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。
一般講到服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，1天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。
對於打疫苗是否要預投止痛藥？蘇柏名說，其實倒不需要，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。
他也說，一般而言，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就1次吞2、3顆，效果不一定成正比。
另，蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。
